응    시    원    서

(재)파주시청소년재단 파주시청소년상담복지센터장 귀하

본인은 파주시청소년상담복지센터 보다듬학교(프로그램 운영 인력 응시분야:집단상담/개인상담)에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 기재 내용이 허위사실로 판명되었을 경우 관계규정에 당해시험이 정지 또는 무효가 되거나 제재를 받아도 이의를 제기하지 않겠습니다.(*프로그램 운영 인력 응시 분야에서 집단상담이나 개인상담 둘 중에 하나 체크. 혹은 둘 다 지원가능합니다.)

2026년   월    일

주 소	연락처 : ( )
학 력 (최 종)	대학교	년 월 일 학교 과 년 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	대학원	년 월 일 학교 과 년 졸업, 재학, 수료, 중퇴
주요경력	년 월부터 년 월까지 근무
	년 월부터 년 월까지 근무
응시번호		성명	(한글)
			(한자)
지원분야	프로그램 운영 인력(집단상담 /개인상담)	생년월일

응 시 원 서				사진 6개월 이내에 촬영한 반명함판(3.5cm×4.5cm) 탈모 상반신 사진으로 2매 모두 같아야 합니다.
응시번호		성명	(한글) 인
			(한자)
지원분야	프로그램 운영 인력(집단상담 /개인상담)	생년월일

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응 시 표		성명	(한글) 인	사진 6개월 이내에 촬영한 반명함판(3.5cm×4.5cm) 탈모 상반신 사진으로 2매 모두 같아야 합니다.
			(한자)
응시번호		생년월일
지원분야	프로그램 운영 인력(집단상담 /개인상담)	2026년 월 일 (재)파주시청소년재단 파주시청소년상담복지센터장

보다듬 학교(프로그램 운영 인력:집단상담/개인상담) 이력서

아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 허위사실로 판명되었을 경우

응시원서 접수정지 또는 무효처리 되고, 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

※ 응시번호
성명	(한글)						생년월일
	(한자)						연락처
주소
학력	부터		까지		학 교 명				전공학과			학위명
자격증	취득일자					종 별					발급처
주요경력	기 간			직장명				직 위			담당업무
상담경력	유 형							활 동 실 적
	개인상담 실시							총 00 사례, 00 회
	집단상담 실시							총 00 집단, 00시간
파주시청소년상담복지센터의 보다듬학교 (프로그램 운영 인력:집단상담/개인상담)로 활동하고자 원서를 제출합니다. 위 기재사항이 틀림없음을 확인합니다. 2026년 월 일 작 성 자 (인) 파주시청소년상담복지센터장 귀하

자 기 소 개 서

성장과정 및 가치관에 대하여 서술하시오(400자 이내)

학교생활 및 경력에 대하여 서술하시오(400자 이내)

성격,지식,전문성 부분에서 장점 및 보완점에 대하여 서술하시오(600자 이내)

지원동기 및 포부에 대하여 서술하시오(400자 이내)

현재 진행하고 있거나 앞으로 실천할 자기계발 계획에 대하여 서술하시오(400자 이내)

신뢰,배려,팀워크 세가지 가치 중 한가지 이상 활동하면서 성취한 경험에 대하여 서술하시오(600자 이내)

기재사항은 사실과 다름없음을 확인하며, 이상과 같이 귀 센터에 지원합니다.

작성일자 :  2026년   월   일

작 성 자 :            인/서명

「개인정보활용 및 제3자 정보제공 동의서」

본인은 ‘개인정보 보호법’ 제15조(개인정보의 수집, 이용) 및 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보 이용, 제공 제한) 등 관련 법규에 의거 파주시청소년상담복지센터에 다음과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

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제공받는 자의 이용목적	▪ 공공기관: 법령상 소관업무 수행 및 의무 이행, 강사비 지급 정산 증빙자료 제출, 성범죄경력 및 아동학대 범죄경력 조회
제공할 개인정보 항목	▪ 수집·이용에 동의한 정보 중 해당 기관의 업무수행, 위탁업무 목적 달성 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 최소한의 정보에 한하여 제공하며, 본 동의 이전에 수집된 개인정보도 포함됩니다.
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※ 본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용·제공에 관하여 자세한 설명을 들었습니다.

2026년	월	일

성 명:		(인)

광 명 시 립 청 소 년 상 담 복 지 센 터