응 시 원 서

서대문구보건소장 귀하

본인은 서대문구보건소 마음건강쉼터 시간제상담사(객원상담사) 선발시험에 응시하고자 원서를 제출 합니다.

※ 아래 기재 사항과 첨부서류는 사실과 다름이 없으며, 만일 시험 결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재하였을 때에는 관계 법령에 의거 해당 시험이 정지되거나 합격 결정이 취소되고, 그 처분이 있는 날로부터 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠으며, 응시 자격 및 가산 특전 등의 사실관계 확인을 위하여 관계 기관으로부터 관련 정보를 제공받을 것을 동의합니다.

2026년    월    일

응시자                (서명)

서대문구보건소「마음건강 쉼터」객원 상담사 응시원서
※응시번호									성 명		(한글)
											(한자)
생년월일									선발 분야
									「마음건강 쉼터」 객원 상담사
주 소
전자우편
전화								휴대전화

※응시번호는 공란으로 응시자가 기입하지 않습니다. .....................................................................................................................................................................................................

객원 상담사 선발 응시표			성 명	(한글)
※응시번호			생년 월일							～
위촉분야	서대문구보건소「마음건강 쉼터」객원 상담사
2026년 월 일 서대문구보건소장
보완사항		를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

이  력  서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야	객원상담사 (마음건강 쉼터)	성 명
나. 응시자격
자 격면허증	자격·면허증명 (상담 관련)		자격·면허증 취득(예정)일		자격·면허증 검정기관
경력	근무기관		근무 기간(시간)		직 위		담당업무
	최신순으로 기재
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
3. 우대사항 ※ 직무관련 기타 자격증이 있는 경우 작성

자격증명	자격증 취득(예정)일	자격 검정기관

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2026년    월    일

응시자                   (서명 또는 날인)

1. 이력서 작성요령

◎ 이력서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

가. ｢공통사항｣ : 응시번호를 제외하고 공고문 참조 응시분야, 응시직급, 성명 기재

나. ｢응시자격｣

	유 의 사 항
○ 응시직무분야별 응시자격요건은 시행계획 공고문상 명시된 본인에 해당 하는 응시자격 요건에 맞게 기재

【학위사항 작성요령】

① 학위 : 전공 분야, 학위취득(예정)일, 학위 종류를 기재

【경력사항 작성요령】

① 응시자격요건과 관련 된 경력 모두 기재 (최근 경력부터 기재)

※ 경력사항은 반드시 경력(재직)증명서에 의거 증빙이 가능한 사항만 기재

② 근무기간은 경력증명서 또는 재직증명서 상의 기관명·과·팀 단위 및 담당업무까지 기재

③ 근무월수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재 (15일 이상 근무시 1월로 계산)

예시) 1년 2월 15일 → 15개월

※ 다만, 비정규직 또는 비상근직 근무경력은 다음 각호에 따라 근무경력으로 기재

ㄱ. 시간제 근무(주 40시간 미만 근무)의 경우 근무시간에 비례하여 경력의 일부로 기재

예시) 시간제로 4년간 주 20시간 근무시  → 2년 기입

시간강사로 1년간 주 3시간 근무시   → 1년(156시간)으로 작성

ㄴ. 프리랜서, 자원봉사, 시민단체 활동 등 담당 예정직무와 연관성 여부 및 근무기간과 근무시간이 제출 자료만으로 불분명한 경우

- 서류전형시 직무 연관성 여부 및 근무경력 인정범위 등을 결정하므로 관련 근거자료를 명확히 제출하여야 함(추후 발급기관에 사실 여부 확인 예정)

【증빙서류】: 경력증명서 또는 재직증명서

※ 경력은 경력(재직)증명서에 의해 증명이 가능한 것만 인정되므로, 본인이 발급 부서에 본인의 근무기간, 직위(급), 담당업무(응시 자격요건에 명시된 경력 인정범위  해당업무를 반드시 기재)등을 기재한 경력(재직)증명서 발급을 요청하여야 함

‣ 경력증명서 및 재직증명서 상에 해당분야 응시자격요건 경력인정범위의 직무내용 기재가 안될 경우 첨부 7 ‘경력사실 확인 증명서’ 추가 제출

※ 시간제 근무경력일 경우, 반드시 주단위 근무시간을 명시한 경력증명 제출

※ 경력(재직)증명서는 발행기관 직인 및 발급담당자 날인과 연락처가 기재되어야 함

※ 회사가 폐업․파산․합병 등의 사유로 증명하지 못한 경우 사업자등록증, 법인등기부등본, 건강보험자격득실확인서(국민건강보험공단「http://www.nhic.or.kr」발급) 등 증빙자료 제출

※ 증빙이 불분명하고 모호할 경우 인정하지 않으며 서류전형 시 불이익을 받을 수 있음

자 기 소 개 서

○ 응시분야	:	서대문구보건소 마음건강 쉼터 객원 상담사 선발
○ 성 명	:
(작성 시 유의사항) 작성 시 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.
2026. . . 작성자 : (서명)

※ 작성요령

-  위 양식에 따라 자유롭게 분량은 A4용지 2매 이내로 작성

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 서울특별시 서대문구보건소에서 시행하는 마음건강 쉼터 객원상담사 선발 시험 응시자로서, 서울특별시 서대문구에서 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

년     월      일

성    명 :

생년월일 :         .     .     .

서    명 :

서울특별시 서대문구보건소장 귀하

	개인정보제공․이용 동의서
서울특별시 서대문구보건소는 마음건강 쉼터 객원상담사 선발을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 선발 심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 경력․자격사항 - 고유식별정보 : 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 선발 심사 기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 선발심사 대상에서 제외됩니다. ※ 개인정보는 위촉 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(생년월일) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2026년 월 일 성명 : (서명)

경력사실 확인 증명서

회사명
성 명	( )		생년월일
담당업무	기간(시간)	업무내용
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX. (총 00시간)	※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
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위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※ 발급담당자 연락처 :  담당자○○○ (전화 :     -      )

2026년    월    일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)