[서식1]

응  시  원  서

본인은 부산 동구 학교밖청소년지원센터 직원 공개채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 허위사실을 기재하였을 때에는 향후 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

응시번호				성 명	(한글)	사 진 3.5㎝×4.5㎝
					(한자)
생년월일				연락처	(자택) (휴대폰)
주 소
학 력 (최 종)		년 고등학교 고등학교 (재학,수료,졸업)
	학사	년 대학교 대학교 (재학,수료,졸업)
	석사	년 대학교 대학원 (재학,수료,졸업)
	박사	년 대학교 대학원 (재학,수료,졸업)
경 력	부 터		까 지		근 무 처		직 위
자 격 증
첨부서류	1. 이력서 2. 자기소개서 3. 최종학력증명서 4. 자격증사본(해당자에 한함) 5. 경력증명서(해당자에 한함) 6. 기타이력서기재 내용과 관련된 증빙자료

20   년     월     일

작성자                               (서명날인)

부산 동구 학교밖청소년지원센터장 귀하

....................................................................................................................................................................

사 진 3.5㎝×4.5㎝	응 시 표
	응시번호		분 야	□ 학교밖청소년지원센터 팀원
	성 명		생년월일
	주 소
	20 년 월 일

[서식2]

부산 동구 학교밖청소년지원센터

사 진 3개월 이내에 촬영한 탈모 상반신사진 (3.5Cm×4.5Cm)으로 동일원판이어야 함	이 력 서
	지원 분야	□학교밖청소년지원센터 팀원
	성 명		연락처
	생년월일	(만 세)	E-mail
	주 소

학력	학 교 명	입 학	졸 업	전공(학위)
	고등학교
	대학교
	대학원
경력	기 간	근 무 처(부서)	직위(급)	업 무 내 용
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
자격사항	취 득 년 월 일	자 격 ․ 면 허 증		시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 성 명 : (인)

[서식2 - 별첨] 자기소개서 (자유 양식)

자기소개서

성명 :

[서식3]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 개인정보 보호법 제15조 제2항에 정한 법률에 따라 본인의 개인정보 제공 및 활용을 아래와 같이 동의합니다.

○ 개인정보의 이용목적 및 제공 항목

가. 이용목적

□ 입사지원 행정처리 및 입사자 채용업무

□ 입사지원사 중 최종 입사자의 경우 근로계약의 체결 및 유지와 경력 증명서 발급 및 입사 후 인력관리, 업무분배, 기본급, 수당, 휴가와 같은 복지 관련 사항의 처리 등 직원 관리의 효율성 유지·재고

나. 수집 ‧ 이용할 정보의 내용

- 개인 식별정보(증명사진, 성명, 생년월일 등)

- 학력사항, 경력사항, 병역사항, 자격사항 등

○ 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

- 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년상담복지지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계 기관 (공공보건의료기관, 보건소, 지방고용관서, 경찰서 등)에 제공할 수 있음

○ 개인정보 보유 및 이용기간

□ 최종입사자에 대하여는 수집 ‧ 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 ‧ 이용 목적을 달성할 때까지

- 입사지원자 중 최종입사자를 제외한 나머지 입사 미대상자에 대하여는 채용여부 결정시까지

○ 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익

정보의 주체자는 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 입사지원신청에 대한 채      용업무 과정에서 불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

상기 내용에 대해 설명을 충분히 숙지하였으며, 위 내용에 동의합니다.

20  년      월       일    동의자                       (서명)

부산 동구 학교밖청소년지원센터

[서식4]

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 부산 동구 학교밖청소년지원센터에서 시행하는 【학교밖청소년지원센터 팀원】 채용시험 응시자로서, 부산 동구 학교박청소년지원센터에서 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

20  년       월       일

성    명 :

생년월일 :

서    명 :

부산 동구 학교밖청소년지원복지센터 귀하

[서식5]

[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)		외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 강진군학교밖청소년지원센터 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
20 년 월 일
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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