프  로  필

성 명(필수)				생년월일(필수)
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학력	기간(필수)		학교명/학과명 (재학/수료/졸업)(필수)
	부터	까지
경력	기간(필수)		주요경력사항 (※최근순서로)(필수)			소속(필수)
	부터	까지
자격 ‧ 면허 ‧ 수상	년/월/일(필수)		종류(필수)		발령청(필수)

개인정보수집·이용 동의서

(법률 제10465호 개인정보 보호법에 따름)

(재)광명시청소년재단 푸름청소년활동센터에서는 청소년관계형성프로그램 ‘우리사이 좋지유’강사 섭외와 관련하여 귀하의 개인 정보를 아래와 같이 수집·이용‧제공을 하고자 합니다.

다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시길 바랍니다.

개인 정보 수집 항목

지원자의 성명, 생년월일, 사진, 현주소, 연락처, 학력사항, 경력사항, 증명자료

개인 정보의 보유기간 및 이용기간

수집한 개인정보는 해당 청소년 활동을 진행하는 동안 보유・이용하며 이용 목적이 달성된 이후

일정 기간 동안 자료를 보관 후 파기합니다.

▪ 보관 기간 : 5년

▪ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용

을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

제3자 제공에 관한 사항

수집한 개인정보는 행정업무상 목적달성을 위해 필요한 정보에 한해 제공됩니다.

▪ 제공받는 자 : 주무관청(광명시청), (재)광명시청소년재단

▪ 제공할 개인정보 항목 : 계약서, 프로필, 개인정보 내 필요한 정보에 한함

▪ 제공받은 자의 개인정보 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 제공된 날로부터 청소년 활동 진행 후 5년

개인정보의 수집・이용・제공에 대한 동의 거부

지원자는 개인정보의 수집・이용・제공에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 강사지원

과정에서 불이익을 받을 수 있습니다.

□ 동의         □ 동의하지 않음

본인은 개인정보 수집‧이용‧제공동의서 내용을 숙지하였으며 이에 동의합니다.

2025년   월   일

생년월일 :

성    명 :               (인/서명)

(재)광명시청소년재단 푸름청소년활동센터 귀하

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강 의 소 개
강의목표
수업시간
강사준비물
기타 요청사항
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전개
마무리 (공통)

강 의 계 획 서 (※ 사전제출)

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