붙임1. 상담사 지원신청서

2025년도 시립용산노인종합복지관 상담사 지원신청서
성 명		생년월일
성 별	□남 □여	연 락 처
학력사항 (대학교 이상 기재)	대학/대학원 전공		□재학( 학기) □수료 □졸업
	대학/대학원 전공		□재학( 학기) □수료 □졸업
	대학/대학원 전공		□재학( 학기) □수료 □졸업
주 소	(우편번호 : )
E-mail
근무 가능 요일/시간
경력사항	근무기간	소속기관	직위	업무내용
	예) 2018.01.01 - 2020.12.31
자격사항	자격증명	취득처	취득일	비고
자기소개
지원 동기
활동 계획
본인은 다음과 같이 2025년도 상담사를 지원합니다. 년 월 일 성 명 : (인) 시립용산노인종합복지관장 귀하

붙임2. 개인정보 제공 활용 동의서

개인정보 처리에 관한 동의서

본인은 시립용산노인종합복지관에서 진행하는 사업 및 프로그램에 참여하기 위해 아래의 내용을 확인하고, 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	▪성명, 주소, 생년월일, 성별, 이메일, 연락처(휴대 전화번호), 학력사항
수집 및 이용목적	▪시립용산노인종합복지관 상담 기록 유지, 각종 통계 작성 등 사업 운영에 필요한 업무 자료로 활용 ▪상담사 활동을 위한 정보 확인(지역, 성별, 연령 등) ▪시립용산노인종합복지관 사업 관련 정책 및 사업 등에 관한 정보 안내 ▪복지관 이용과 효과적인 프로그램 참여 및 지원 등 편의 제공 등
보유 및 이용기간	▪수집‧이용에 관한 동의일로부터 5년 ▪보유기간 이후의 개인정보는 모두 파기함
거부권 및 거부에 따른 불이익	▪귀하는 위와 같은 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있습니다. ▪다만, 개인정보의 필수적 수집‧이용에 동의하지 않을 경우 상담봉사자 활동참여가 제한될 수 있음
개인정보의 제3자 제공	▪개인정보는 정보제공자의 사전 동의 없이 제3자에게 제공하지 않습니다. 단, 다음과 같은 경우, 개인 정보 제공자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있을 때를 제외하고는 수집된 개인정보를 목적 외 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공할 수 있습니다. - 사전에 제3자 제공 및 공개에 동의한 경우 - 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 - 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

□ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2025.     .     .

성명：                (서명)

[개인정보 수집‧이용 관련 법적 근거]

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용) ① 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.

1. 정보주체의 동의를 받은 경우

2. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우

3. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관 업무의 수행을 위하여 불가피한 경우