응 시 원 서

본인은 은평구보건소 심리지원센터 다독임 객원상담사(시간제)에 응시하고자 원서를 제출합니다. 아래 기재사항과 첨부서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위사실로 판명되었을 때에는 합격 또는 채용이 취소되거나 고용이 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년      월     일

성  명              (인)

은평구보건소장 귀하

※ 근무가능일		성 명	(한글)
응 시 분 야	다독임 객원상담사(시간제)		(한자)
생 년 월 일		전자우편
주 소
전 화 번 호
면 허 증
자 격 증

……………………………………………………………………………………………

응 시 표
※ 근무가능일		응시분야	객원상담사(시간제)
성 명	(한글) (한자)
2024년 월 일 은평구보건소장

이  력  서

가. 공통사항
응시 번호			응시 분야		다독임 객원상담사(시간제)	성 명
나. 응시자격
자격증	면허증(자격증)명			면허증(자격증) 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관			근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야			학위 취득(예정)일		학위 종류
다. 우대사항
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인)

자 기 소 개 서

◎ 자기소개서  ※ 자유롭게 기술하십시오.

2024년    월     일

성명 :               (서명 또는 인)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

서울시 은평구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2024년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 지방공무원임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습 니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2024년    월    일      성명 :             (서명 또는 인)