응 시 원 서 울산광역시청소년상담복지센터장 귀하 청소년복지지원법 제 29조에 의거 울산광역시가 설치하여 울산지역 청소년들을 위한 전문상담 및 청소년안전망 업무를 담당하고 있는 울산광역시청소년상담복지센터에 근무할 직원선발 시험에 응시하고자 이 원서를 제출합니다. (아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다. ) 2023년 월 일
주 소													전화 : ( ) - H.P. : - -
학 력			대 학	년 월 일 학교 과 졸업, 수료, 재학, 중퇴
			대 학 원	년 월 대학교 대학원 학과(졸업, 수료, 재학, 중퇴), 학 (석사) 학과(졸업, 수료, 재학, 중퇴), 학 (박사)
경 력			년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
병역	병역구분		필 ․ 미필 ․ ROTC ․ 면제							군별
	복무기간					병과								계급
	면제사유
응 시 원 서															사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm) (6개월 이내)
응시번호		제 - 호			성 명				(한글) (인)
									(한자)
응시구분					생년월일
							절 취 선
응 시 표															사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm) (6개월 이내)
응시번호		제 - 호			성 명				(한글) (인)
									(한자)
응시구분					생년월일
															확인 : 직 성명 : (인)

이    력    서

※접수번호						응시분야						사 진 (반명함) (3개월 이내)
성명	(한글)					생년월일
	(한자)
주소						연락처			(전화)
									(H.P)
학력	부터		까지		학 교 명						학위명	전공학과
자격 사항	취득일자		자격증명				발급기관			병역	병역구분
											군 별
											복무기간
											병 과
											계 급
											면제사유
주요경력	기 간			직장명				직 위			담당업무
위 기재사항이 틀림없음을 확인합니다. ※ 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다. 2023년 월 일 제 출 자 (인) 울산광역시청소년상담복지센터장 귀하

상담업무관련 경력 및 교육훈련 사항

상담실무경력	구 분	기 간	시간	횟수
	개인상담	~		총 ( ) 회
	집단상담	~		총 ( ) 회
	전화상담	~		총 ( ) 회
	사이버상담	~		총 ( ) 회
	심리검사(해석 포함)	~		총 ( ) 회

교육훈련사항	기 간	교육훈련내용	시간	교육훈련 기 관 명	교육훈련 지 도 자
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

상담관련 기타활동사항	기 간	활동내용	시간	활동기관명	활동시 직위
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	~
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연구 및 과제수행	기 간	제목 및 과제 내용	연구 및 게제기관
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개인정보․수집 이용․제공 동의서

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목적	채용절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용여부의 결정, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행, 우선채용대상 자격 판단
수집항목	• 필수적 정보: 개인식별정보 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 국적, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 전화번호, 휴대폰 번호 등 연락처 • 선택적 정보: 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 학력사항(학교명, 전공, 재학기간, 소재지, 취득학점), 외국어사항(외국어성적 관련정보), 자격사항(보유 자격증 관련정보), 수상경력(대회명, 대회주체, 수상내용, 수상일 등 관련정보), 보훈/장애관련정보, 병역사항, 리더십 및 사회봉사활동 관련정보, 해외체류 및 교환학생 관련정보, 경력사항(회사명, 직위, 직무, 연봉 등 관련정보), 평판조회를 위한 추천인 정보(성명, 소속, 직위, 연락처 등), 귀사 내 친척, 지인 관계 정보, 지원경로, 자기소개 관련정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련정보 등
보유 이용 기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 3년 동안 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 위 기간 경과 또는 지원자가 근로계약 체결을 거절할 경우에는 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 채용심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용심사 및 근로계약의 체결이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 채용심사시 불이익을 받으실 수 있으며,『동의하지 않음』을 선택한 후 본인이 등록한 선택적 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.
수집·이용 동의 여부	귀사가 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) 선택적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
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민감정보 동의여부	귀사가 위 목적으로 다음과 같은 본인의 민감정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 민감정보: 건강 (장애사항 등록자에 한함), 국가보훈대상, 범죄 경력 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
이름 Name	(인) Signature	날짜 Date

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2023년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
울산광역시청소년상담복지센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.